Proširene vene zdjelice

Proširene vene zdjelice – ectasia žila venskog sustava zdjelice, što dovodi do poremećaja krvarenja od unutarnjih i vanjskih spolnih organa. Manifestira vidljivo širenje svih vena, u pratnji lokalnim oticanje, osjećaj težine i jakih bolova, krvarenje. Odlikuje zdjelične boli, dismenoreja, tegoba prilikom spolnih odnosa i ostale simptome. Proširene vene zdjelice dijagnosticira putem ginekoloških pregleda i ULTRAZVUKA, venography, CT, laparoskopija. Liječenje sindroma može biti konzervativna (uzimati tablete, LFK) ili kirurškim (embolizacija posebne vena, phlebectomy i ostale).

Opće informacije

proširene vene zdjelice

Proširene vene zdjelice – bolest zdjelice vena, vezano uz kršenje njihove architectonics i zastoj venske krvi u zdjelici. U literaturi proširenih vena zdjelice i označava se izrazima "sindrom zdjelice venske niz", "varikokela kod žena", "sindrom kronične zdjelične boli". Učestalost proširenih vena zdjelice se povećava proporcionalno dobi: od 19,4% kod djevojaka mlađih od 17 godina i do 80% kod žena u perimenopauzi. Najčešće patologija zdjelice vene dijagnosticira u reproduktivno periodu kod pacijenata u dobnoj skupini od 25-45 godina. U velikoj većini slučajeva (80%) proširene vene transformacija utječe jajnika beča i vrlo rijetko (1%) došlo je u venama širu ligament maternice. Prema savremenim medicinskim pristupa, liječenje proširene vene mora biti ne toliko s pozicije ginekologije, ali, prije svega, s pozicije phlebology.

Razlozi proširene vene male zdjelice

Osnova proširenih vena zdjelice smatra se da je displazija vezivnog tkiva, koja ima 35% gotovo zdravih ljudi. Ovo stanje je urođena, a karakterizira smanjenje sadržaja nekih tipova kolagena, vojnici smanjenje čvrstoće vezivnog tkiva, u vatrozidu dio stijenke krvne žile. Konačan manifestacija takve patologije može poslužiti nerazvijenost ili nedostatak bilo kakve morfološke komponente vaskularni zid. Sistem poraz vezivnog tkiva pripisuje nije neuobičajeno kombinacija proširene vene male zdjelice s proširene vene vena donjih ekstremiteta i hemoroida. Osim vezivno tkivo displazije, određeni "iscrpljujućih" utjecaj na tonus venskog sustava male zdjelice u žena imaju spolni hormoni (uglavnom, progesteron), tromboza vene zdjelice.

Faktori povećanje rizik od proširenih vena zdjelice, služe teške fizičke aktivnosti; rad, u kombinaciji s prisilnom dugotrajan pronalaženju kada stoji ili sjedi; trudnoća i porod, ozljede zdjelice, nedostatak orgazma kod žena. Iz ginekološke bolesti najznačajniji uticaj na razvoj proširene vene imaju endometriozu, malar rodnice i maternice, tumori maternice i jajnika, proširene vene maternice, itd. Ne isključuje početkom ulogu hormonske kontracepcije i hormonske nadomjesne terapije.

Klasifikacija proširene vene male zdjelice

Proširene vene zdjelice može se manifestirati u dva oblika: proširene vene vene stidnice i međice i poremećaja venske niz. U više od polovice slučajeva obje ove forme odrediti i podržavaju jedni za druge. Izdvojeni jaki i prepone proširene vene često se javlja kao rezultat refluks krvi kroz posebnu posudu s porazom vanjski spolni beča i priliv velike potkožne vene. Javlja kod 30% trudna, nakon poroda se sprema kod 2-10% žena. Glavni provociraju faktor proširene vene vene prepone i vulve služi pritisak raste maternice na tanko i donje šuplje vene. Preduvjet za proširenih vena zdjelice djeluje refluks krvi u jajnika beču.

Luče 3 stupnja težine proširenih vena zdjelice s obzirom na promjer i lokalizacije venske bolesti:

  • 1 stupanj – krvne žile imaju promjera do 0,5 cm i bogato potez; poraz može utjecati na bilo koje od venozne povećanjem visoku magiju funny kombinacija male zdjelice;
  • 2 stupanj – krvne žile imaju promjer 0,6-1 cm; poraz može nositi potpunu prirodu, ili utjecati na pleksus jajnika, ili druge vene, ili zaobljena beča in myometrium;
  • 3 stupanj – krvne žile imaju promjer od 1 cm pri proširene vene ukupno tipa ili bežičnog tipa.

Simptomi proširene vene male zdjelice

Osnovu kliničke slike različitih proširene vene je vidljivo okom proširenje venozne sudova u ovoj oblasti. Subjektivne žalbe mogu uključivati osjećaj svrbeža, nemir, težini i jakih bolova u području vanjskih genitalija. Prilikom pregleda može odrediti oticanje stidnih usana. Moguće spajanje spontani ili post-traumatskog krvarenja, češće potaknutim seksa ili porod. S obzirom na stanjivanje venskog zida i visokog tlaka u proširene vene venama zaustavljanje takvog krvarenja uparena s određenim poteškoćama. Još jedna komplikacija proširene vene ove lokalizacije može postati oštar thrombophlebitis vene prepone. U tom slučaju pojave jake boli, hyperemia i oticanje kože prepone. Pobijeni proširene vene vene postaju debeli i bolne na dodir. Razvija hyperthermic sindrom – povišenu tjelesnu temperaturu do 37,5-38,0 °C.

razlozi proširene vene male zdjelice

Drugi oblik proširenih vena zdjelice - sindrom venske niz – može dati polimorfne kliničku sliku, u vezi s kojima se često uzima za upalne ginekološka patologiju, kolitis, cistitis, išijas i ostale Najviše stalni znak - bol u donjem dijelu trbuha, imaju različit intenzitet, karakter i zračenje. Češće pacijenti opisuju svoje osjećaje kao bolan bol, dajući u lumbalna regija, prepone ili prepone. Gotovo polovica žena s proširenim venama zdjelice bilješke pojačanje bolova sindroma u drugu fazu menstrualnog ciklusa. Često boli izazvali seksa, dugo daskom ili stojeći, fizičkim vežbama. Za sindroma venske niz male zdjelice tipično dostupnost izrečene predmenstrualni sindrom, tegoba prilikom spolnih odnosa, dysuric poremećaja.

Dijagnoza proširene vene male zdjelice

Dijagnoza proširenih vena zdjelice sastoji od standardnog ginekoloških pregleda, ultrazvuk OMT i vena donjih ekstremiteta, zdjelice venography, CT zdjelice, laparoskopija. U ispitivanju bolesnika sa sumnjom na proširene vene moraju sudjelovati ginekolog i ostale

Prilikom pregleda vanjskih genitalija otkriti proširene površinske vene u području stidnice i međice; kada u kojoj vaginalni studija određuje se cijanoza vagine, bol pri palpacijom trbuha. Potvrdu proširene vene omogućuje ULTRAZVUK organa zdjelice, pri tome najviše informativan je kombinirana USI TA+TV pravima. Istraživanje ne samo daje mogućnost da bi se otkrilo organsku patologiju, ali i s pomoću profila ULTRAZVUK otkriti konglomerati proširene vene-proširenih vena izmjenama i dopunama nedostatka krvi, patološki refluks krvi. Prema ULTRAZVUK krvnih žila određuje smanjenje vršne brzine protoka krvi u maternice i unutarnje ilijačne vene. U okviru procjene venske status pacijenta poželjno provesti ultrazvučni dijagnozu vena donjih ekstremiteta.

S ciljem proučavanja lokalizacije i učestalosti proširenih vena zdjelice, stanja ventil sustava i venozne anastomoses, kao i otkrivanje krvnih ugrušaka vrši posebna venography. Kada sindrom venske niz može biti prikazan selektivni postupak, što znači uvođenje kontrasta izravno u jajnika beča. Ako izdvojeni proširene vene koristi kontrastne vene prepone. Trenutno na smjenu x-zraka dolazi CT organa zdjelice ne bi mogli da im na dijagnostičke važnosti. U okviru diferencijalne dijagnoze, a kada nema dovoljno relevantnosti navedenih metoda, posežu za dijagnostičke laparoskopije.

Liječenje proširene vene male zdjelice

Tijekom trudnoće moguće je samo simptomatsko terapija proširenih vena zdjelice. Preporučuje se nošenje kompresije hulahopke, uzimanje lijekova na preporuku vaskularnog kirurga. U II-III trimestru može se provoditi liječenje proširene vene vene prepone. Ako je u vezi s proširene vene postoji visok rizik od krvarenja u vrijeme neovisne poroda, izbor se obavlja u korist operativnog dostava.

Konzervativna taktika može biti učinkovit u proširene vene 1-2 stupnja. Seminarski uzimati posebne lijekove NSAR, nastava lekovitom tjelesni odgoj, podznak douches, normalizacija uvjeta rada i fizičke aktivnosti, odabir kompresije pletiva i druge mjere u stanju usporiti napredovanje proširene vene i znatno poboljšati zdravlje. Kada dođe do disfunkcionalnih krvarenja maternice dodjeljuje se posebna terapija. U nekim slučajevima, pacijentica može zatražiti pomoć terapeuta.

Jak bol i sindrom, kao i proširenih vena zdjelice 3 stupnja služe kao indikacija za kirurško liječenje patologije. Na suvremenim metodama minimalno invazivni operacije odnosi se embolizacija vene jajnika, koji se obavljaju pod posebnim nadzorom. U toku intervencije u lokalnoj anesteziji u lumen krvne žile ubrizgava tvar ili instalirati poseban spirala, čime se postiže contritio/laqueus gonadal beča. Moguća alternativa može poslužiti resection vena s posebnim pravima ili ih endoskopska kliping. Ako je uzrok proširene vene služi bolesti maternice, proizveden od plastike joj ligamentous aparata.

Ako izdvojeni proširene vene može se obaviti phlebectomy u prepone. Operacija se često dopunjena resection malih ili velikih stidnih usana. U slučaju kombinacije proširene vene vene prepone i donjih ekstremiteta prikazana je poseban postupak.

Prevencija proširene vene male zdjelice

prevencija proširene vene male zdjelice

Preventivne mjere usmjerene na smanjenje rizika nastanka i progresije proširenih vena zdjelice, svode se, uglavnom, do normalizacije života. U ovoj seriji vodeća uloga pripada isključenja dugih statičkih i teških fizičkih napora, korekcije prehrane (uključivanje velikog broja voća i povrća), odvikavanje od alkohola i pušenja. Pri početnim simptomima proširene vene preporučuje lekovito i dišnog gimnastika, nošenje kompresije dres, provođenje preventivnih tečajeva konzervativne terapije. U ovom slučajeva moguće postići dugotrajne remisije i poboljšanje kvalitete života bolesnika.

30.04.2019