Proširene vene bolest donjih ekstremiteta

Proširene vene bolest donjih ekstremiteta je vrlo čest, i ako je prije pacijentima liječnika češće su osobe starije dobi, a sada ga prilično često pate ljudi 25-45 godina. Njezine znakove, prema različitim statistikama, možda je kod 66% muškaraca i 90% žena od stanovnika razvijenih zemalja. Ova bolest je progresivni karakter i može se kombinirati s venske insuficijencije.

Proširene vene bolest donjih ekstremiteta u pratnji morbidno širenje površinskih vena, koja se zove venozne insuficijencije zalistaka i u pratnji temeljno kršenje hemodynamics. U budućnosti, ova patologija može se pogoršati thrombophlebitis, dovodi do povećanja rizika za razvoj phlebothrombosis i plućne embolije (PE).

Mehanizam razvoja

proširene vene donjih ekstremiteta

Prvi pokreće mehanizam u razvoju ove bolesti vena donjih ekstremiteta je poremećaj rada venozne ventila, koji dovodi do refluks krvi. Rezultat je na usporavanje struje krvi reagiraju endothelial stanice, i na njih se snimaju leukocytes, koji aktiviraju upalni proces u stijenci krvne žile, koja se širi na venarum suho korito. Paralelno s upalom poremećene funkcije endothelial sloj vene, a zatim i svih slojeva venske stijenke.

Na prvom mjestu, a posebno akutno od gore opisanih patoloških procesa pati ventil sustav vena. Prvo se obično utječe zona maksimalnog opterećenja: na ušću velike i male potkožnih vena ili u velikim perforating krvnim žilama. U tekstu zbog prelijevanja venske korita događa hyperextension venozne zidove i količina venske krvi u površinske venozne posudama donjim ekstremitetima povećava. Dalje ovaj prekoračenje iznos ulazi kroz poseban sustav u duboke vene i otvori ga svojim. U tekstu u njima razvija proširenje i venozne insuficijencije zalistaka.

Takve patološke promjene dovodi do horizontalne refluks (aut dio krvi u potkožna venarum mreža) i rad venske pumpe u potpunosti gubi svoju učinkovitost. U tekstu se razvija venarum hipertenzija, što dovodi do venske insuficijencije. U početku oboljeli se pojaviti oticanje, a zatim iz krvnog korita u meko tkivo prodire i uniformu elementi krvi koji dovode u hiper-pigmentacije i na kožni kožu. Pri progresivnoj bolesti na površini kože pojavljuje se trophic ulkus, koja se može biti komplicirano sekundarne infekcije.

Uzroci

Liječnici ističu nekoliko razloga koji mogu dovesti do patoloških poremećaja u funkcioniranju venskog sustava. Ih dijele na dvije osnovne grupe:

  • I – genetska predispozicija;
  • II – broj razloga, onih utjecajem nepovoljnih čimbenika ili njihova kombinacija.

Nasljedna predispozicija za proširene bolesti može se odrediti kako kod žena, tako i muškaraca, unatoč činjenici da je u većini slučajeva ova patologija došlo je upravo kod žena. Bolest može dugo vremena ništa se ne vježba, ali pod određenim okolnostima (na primjer, prilikom intenzivnih vežbi) pokreće neuspjeh u poslu zalistaka.

I liječnici odaju niz nepovoljnih faktora koji mogu izazvati proširene vene:

  • hormonska neravnoteža;
  • dob;
  • dijabetes;
  • česti zatvor;
  • migrirani kirurške operacije ili ozljede;
  • hypercoagulability;
  • pretilost;
  • ovisnost o alkoholu i pušenju;
  • profesionalni rizici (povećana nosivost, dugo prisilno stojeći položaj);
  • nošenje compressis tijelo lana;
  • dugotrajno nošenje cipela s visokim petama;
  • trudnoća i porođaj;
  • ustavne mogućnosti i prirođene malformacije cirkulacijskog sustava;
  • smještaj u nepovoljnim klimatskim uvjetima.

Znakovi i simptomi

Proširene vene bolest se u većini slučajeva razvija sporo i postepeno. U ranoj fazi, ona se manifestira nekoliko i nespecifična znakovi koji se mogu spojiti u "sindrom teških nogu":

  • osjećaj težine u nogama;
  • zamara nogu;
  • osjećaj peckanja i sitost u području vena;
  • bolan bol;
  • periodične oticanje stražnje strane stopala i gležnjeva, čime se do večeri, a nestaju nakon noćnog sna.

Glavni i prvi znak koji je započeo proširenih bolesti postaju koji se pojavi cilindrične dijelove proširenih površinskih vena. Ovaj simptom je u pratnji brzi umor donjih ekstremiteta, svijetli i osjećajem sitost u oblasti prolazi kroz vene i stalnim osjećajem težine u nogama. Proširene žile postaju okrugle i početi djelovati iznad površine kože u području stop i potkoljenice, a nakon dugog hoda ili intenzivne fizičke opterećenja oni postaju vidljivije. Također pacijenta mogu smetati otekline, koji se posebno jasno se očituje u večernjim satima u području gležnjeva, donjeg dijela potkoljenice i stražnji dio stopala. Noću oboljeli mogu se pojaviti grčevi. A u kasnijim fazama bolesti zbog nedovoljne cirkulacije koža na nogama može pogoršati.

U nekim slučajevima prvi znaci proširene vene manifestiraju samo tzv "vascularium zvijezdicama" (paučina proširenih vena debljine ne više od 0,1 mm), i bolestan već duže vrijeme nije imao pojma o početku bolesti. Neke žene doživljavaju ovaj simptom su samo kozmetički nedostatak, a muškarci jednostavno ne primijetiti ga. Unatoč nedostatku bilo kakve druge znakove bolesti proširenih to je "pauk vene" su prvi i, u nekim slučajevima, jedini simptom proširenih bolesti i apel liječnika u ovoj fazi bolesti može pomoći pacijentu značajno usporiti progresiju patološkog proširenja vena.

Klasifikacija

znakovi proširene vene

Najčešće liječnici primjenjuju obrazac klasifikacija proširenih bolesti, ponudio je u 2000 godini, koja uzima u obzir oblik bolesti i stupanj kronične venske insuficijencije:

  • I – intradermalni ili segmentalna proširenje vena bez veno-venske reset;
  • II – segmentnim proširenje vena s refluks u perforating ili/i površinskim venama;
  • III – uobičajena proširenih vena s refluks u perforating ili površinskim venama;
  • IV – proširene vene sa refluks u dubokim venama.

Proširene vene bolest može biti:

  • podznak – beču počinju patološki varirati sa stopala;
  • top-down – razvoj proširene vene počinje od ušća velike potkožne vene.

I kada se otkriju proširene vene nogu za određivanje liječenja važno je uzeti u obzir stupanj kronične venske insuficijencije:

  • 0 – CVI na upit;
  • 1 – kod pacijenta došlo je samo sindrom "teške noge";
  • 2 – oboljeli su prisutni prelazi oticanje;
  • 3 – kod pacijenta prisutni su uporni otekline, ekcemi, hipo - ili hyperpigmentation;
  • 4 – na nogu se formira trophic ulkus.

Komplikacije

Trophic čireva

Na prvim fazama svog razvoja proširene vene bolest znatno utječe na kvalitetu života pacijenta i donosi mu neugodne trenutke u obliku vidljive estetske probleme. Kasnije, kada progresivnoj bolesti, na ekstremitetima mogu formirati trophic čireva, koji se često teško sekundarne infekcije. Najprije na površini kože pojavljuju se (obično u području donje trećine potkoljenice) parcele s stanjivanje, suha, napeta i sjajnu površinu. Kasnije su se područja hiperpigmentacije i razvija mala čira, povećava u veličini i dostava bolne senzacije. U tekstu ruba postaju gušće, a dno je pokriveno dozom prljave boje i povremeno krvari. Uz minimalne ozljede njegove granice značajno poraste i bude zaraženu.

Thrombophlebitis i tromboza

Kada kasno ili handymen liječenju varikoziteta donjih ekstremiteta može biti komplicirano razvoj tromboze ili thrombophlebitis. Ove bolesti nastaju iznenada i nisu povezani s utjecajem vanjskih nepovoljnih čimbenika (na primjer, sa intenzivnim fizičkim vežbama). Oboljeli se pojavljuje značajan i brzo se širi na cijelu nogu oteklina, što je popraćeno jakim bolovima arching karaktera. Na nekim područjima kože, može se javiti lokalna bolnost, crvenilo ili lividity. Prilikom migracije odvojeno vrijedno trombe u krvnim žilama pluća može razviti je najteža stvar komplikacija tromboze donjih ekstremiteta, kao PE.

Dijagnostika

Obično je dijagnozu "proširene vene bolest" postaje očito da phlebologist već pri prvom pregledu pacijenta. Nakon razmatranja pritužbe pacijenta, pregled donjih ekstremiteta i održavanje većeg broja posebnih uzoraka liječnik će propisati niz istraživanja za preciziranja dijagnoze i određivanje taktike daljnje liječenje:

  • klinički i biokemijsku analizu krvi;
  • TONA-Doppler;
  • obostrano skeniranje;
  • occlusal plethysmography;
  • rheovasography;
  • venography (dodjeljuje se samo kada je upitan pokazatelj neinvazivna metoda).

Liječenje

Osnovni cilj liječenja proširene vene donjih ekstremiteta usmjereni na stabilizaciju i vraćanje normalne drenaže venske krvi, poboljšanje kvalitete života bolesnika i spriječiti razvoj komplikacija uzrokovanih venskom insuficijencijom. Terensko aktivnosti mogu uključivati:

  • konzervativnu terapiju: može se primijeniti u početnim fazama bolesti (kada lezije kože nogu još nije izražen i sposobnost za rad pacijenta smanjena umjereno), nepromjenljiv roku ili ako kontraindikacije na kirurško liječenje;
  • kirurško liječenje: dodjeljuje se prilikom izrazio znak ili trčanje fazama bolesti i može se obavljati uz pomoć invazivne prakse, tako i kroz radikalne kirurgije.

Konzervativna terapija

liječenje proširene vene nogu

Konzervativne metode liječenja proširenih bolesti podrazumijevaju provođenje složenih aktivnosti:

  1. Smanjenje faktora rizika za progresiju bolesti. Bolesnima s proširenih bolesti i pojedincima, koji su u grupi povećanog rizika od razvoja proširene vene, preporučuje se kontinuirano poema nadzor liječnika.
  2. Borba s infirmitate. Pacijenti, kod kojih nema znakova thrombophlebitis ili tromboze, prikazani su redovite nastave LFK i nekim sportovima, čiji je cilj jačanje i trening vena donjih ekstremiteta. Intenzitet opterećenja mora odrediti s liječnikom-fizioterapeuta. Blagotvoran utjecaj na stanje krvnih žila u nogama imaju: staze za šetnju, vožnju bicikla sport, trčanje, plivanje. Dakle, bolestan preporučuje izvoditi vježbe (osim onih koje se izvode u vodi) u uvjetima dodatne kompresije, koja se stvara posebnu posteljinu ili elastični gume. Prije treninga pacijentu se preporuča ležati nekoliko minuta s podignutim nogama. Pacijentima s proširenih bolesti contra nastava traumatska za noge sportove: razne sprave za borilačke vještine i sport povezan s podizanjem utega, skijanje, tenis, košarka, odbojka, nogomet.
  3. Kompresija terapija. Za doziran sebe cijeđenje mišića, koja olakšava rješavanje zastoj krvi i normalizuje venoзное cirkulaciju, primjenjuje elastičnih zavoji i kompresijski dres razne kompresije klase. Na 0 i 1 stupanj kronične venske insuficijencije preporučuje dres I-II klase, pod 2 – II klase, pod 3 i 4 – II ili III (a u težim slučajevima IV) klase. Ovisno o stupnju poraza vena, kompresija terapija pri proširene vene donjih ekstremiteta može biti propisan kao ograničen, tako i na dugi rok.
  4. Medicinska terapija. Pacijentima s proširene vene vena donjih ekstremiteta, u pratnji 1-4 stupanj venske insuficijencije, prikazan je program primanje lijekova. Treba imati na umu da je svrha terapija lijekovima može obaviti samo liječnik, jer bezumno primjena lijekova neće moći osloboditi pacijenta od venske insuficijencije i samo će pogoršati bolest. Pri odgovarajućoj i kompetentno odabrani lijek liječenju i ispunjavanju preporuka liječnika na kompresija i fizikalnu terapiju pacijent biti u mogućnosti da u roku od 3-4 tjedna postići eliminaciju kliničkih simptoma, komplikacije i naknade venske insuficijencije. U plan terapije mogu se uključiti kao lijekovi: antiplatelet agentibus , antikoagulansi, nesteroidni protuupalni lijekovi. Kada teško roku od bolesti i tromboza vene shema terapija može dopunjena posebnim sredstvima za lokalnu primjenu, a pri razvoju trophic čireva i njihove zaražena virusom – antibioticima i zacjeljivanje rana sredstvima.
  5. Fizikalna terapija. U kompleks terapijskih kada proširene vene proširene vene donjih ekstremiteta mogu se uključiti razne tretmane, doprinose normalizaciji tonusa zidova vena, mikrocirkulacije i limfna drenaža. Za ovog pacijenta mogu dodijeliti: lokalna darsonvalization, magnetna terapija, laser terapija, visokotlačna kisikom i hidro - i balneoterapiju (opće i lokalne kupke od mineralnih voda, kontrastne, bisera i kisik kupke). Također ako nema kontraindikacija za pacijenta mogu biti prikazani tečaj jednostavnu masažu, koja bi trebala obavljati stručnjak ili samostalno (nakon treninga jednostavne tehnike od iskusnog masera). Mnogim bolesnim proširenih bolesti mogu preporučuje se kao nedovoljno uobičajene metode liječenja kao što je hirudotherapy.
30.04.2019